Dosering av gabapentin

Upptrappning de första dagarna

Schemat nedan står i Tabell 1 i produktresumén, avsnitt 4.2. Det "gäller vid alla indikationer och rekommenderas för vuxna och ungdomar från 12 år".

Det finns också andra sätt att börja. Vid epilepsi kan "300 mg ges tre gånger om dagen Dag 1". Vid perifer neuropatisk smärta kan startdosen vara "900 mg/dag givet i tre lika stora, uppdelade doser". Hos personer med dåligt allmäntillstånd, till exempel låg kroppsvikt eller efter en organtransplantation, bör dosen höjas långsammare.

Gabapentin kan ge yrsel och sömnighet, och produktresumén (avsnitt 4.4) råder patienter att vara försiktiga tills de vet hur läkemedlet påverkar dem. Mer om det finns på sidan om gabapentin och bilkörning.

Maxdos och hur dosen höjs

Efter starten kan läkaren höja dosen "i steg om 300 mg/dag varannan till var tredje dag upp till en dos av högst 3600 mg/dag", enligt produktresumén, avsnitt 4.2. Det tar tid att komma upp i de högre doserna:

Vid epilepsi var den effektiva dosen i kliniska studier "900-3600 mg/dag". "Den totala dygnsdosen ska fördelas på tre dostillfällen, och det längsta tidsintervallet mellan doserna bör inte överstiga 12 timmar, för att förhindra genombrottsanfall." Vid nervsmärta har effekt och säkerhet "inte undersökts i kliniska studier under längre behandlingsperioder än 5 månader". Behövs behandling längre än så bedömer läkaren behovet, se gabapentin vid nervsmärta.

Tar du också opioider, till exempel morfin, ska du följas upp noga med avseende på sömnighet, sedering och andningsdepression (påverkad andning), och dosen av gabapentin eller opioiden kan behöva sänkas (produktresumén, avsnitt 4.4 och 4.5). Mer om det, och om syrabindande medel, finns på sidan om gabapentin och andra läkemedel.

Gabapentin 300 mg och andra styrkor

I TLV:s prisuppgifter för gabapentin finns gabapentin som hårda kapslar på 100, 300 och 400 mg och som filmdragerade tabletter på 600 och 800 mg. Upptrappningen i Tabell 1 räknas i steg om 300 mg. Kapslar på 100 mg kan enligt produktresumén användas för att följa dosrekommendationerna vid nedsatt njurfunktion.

Hur många kapslar eller tabletter du tar beror på styrkan. Bipacksedeln säger: "Ta det antal kapslar eller tabletter som din läkare har ordinerat." Vad varje styrka kostar per kapsel och tablett finns på prissidan för gabapentin.

Dosering till barn

Enligt produktresumén, avsnitt 4.1 och 4.2 kan gabapentin ges till barn från 6 år som tilläggsbehandling vid epilepsi. För dem räknas dosen efter vikt: startdosen ska vara "10-15 mg/kg och dag", och den effektiva dosen nås genom upptrappning "under cirka tre dagar". Den effektiva dosen är "25-35 mg/kg och dag". "Den totala dagliga dosen ska fördelas på tre dostillfällen, och tiden mellan doserna bör inte överstiga 12 timmar."

Bipacksedeln säger att Neurontin inte rekommenderas för barn under 6 år. Indikationen perifer neuropatisk smärta gäller vuxna.

Dosering vid nedsatt njurfunktion

Gabapentin utsöndras via njurarna, och äldre kan behöva en annan dos eftersom njurfunktionen försämras med stigande ålder (produktresumén, avsnitt 4.2 och 5.2).

Vid nedsatt njurfunktion rekommenderar produktresumén, avsnitt 4.2 att dosen justeras efter kreatininclearance enligt Tabell 2, som gäller vuxna. För den som går på hemodialys har samma avsnitt egna doseringsråd. Tabellen nedan visar dosintervallen och ska läsas tillsammans med fotnoterna under den. Läkaren bestämmer dosen, så använd inte tabellen för att själv räkna ut en dos.

Källa: produktresumén, avsnitt 4.2, Tabell 2. Fotnoterna lyder:

• ᵃ "Den totala dygnsdosen ska administreras fördelat på tre dostillfällen. Reducerade doseringar gäller för patienter med nedsatt njurfunktion (kreatininclearance <79 ml/minut)."
• ᵇ "Den dagliga dosen på 150 mg ska administreras som 300 mg varannan dag."
• ᶜ "För patienter med kreatininclearance <15 ml/minut ska den dygnsdosen minskas i förhållande till kreatininclearance (t.ex. ska patienter som har kreatininclearance 7,5 ml/minut erhålla halva dygnsdosen jämfört med patienter som har kreatininclearance 15 ml/minut)."

Glömd dos

Råd om glömd dos finns i bipacksedeln, avsnitt 3: "Om du har glömt att ta en dos, ta den så fort du kommer ihåg, såvida det inte är dags för nästa dos. Ta inte dubbel dos för att kompensera för glömd dos."

Ändrad dos, utsättning och överdosering

Ändra inte dosen och sluta inte med gabapentin utan att först tala med läkaren: enligt produktresumén, avsnitt 4.4 ska en utsättning eller dossänkning göras "gradvis under minst 1 vecka, oberoende av indikation". Mer om nedtrappning finns på sidan om utsättning och nedtrappning och om beroende på gabapentin och beroende.

Vid för stor mängd: ring 112 och begär Giftinformation, eller Giftinformationscentralen på 010-456 67 00 i mindre akuta fall. Symtom vid överdos och fler kontakter finns på sidan Hjälp och stöd.

Källor

• Neurontin, produktresumé (Läkemedelsverket), avsnitt 4.1, 4.2, 4.4, 4.5 och 5.2, datum för översyn 2026-05-20
• FASS: Neurontin, bipacksedel, avsnitt 2 och 3, ändrad senast 2026-05-20
• TLV, prisuppgifter för gabapentin (ATC N02BF01)
• Giftinformationscentralen, startsida